今天(7月31日)，江苏省人民政府官网挂出《关于完善国家基本药物制度的实施意见》，明确宣布：严格执行国家基本药物目录，省级不再增补基本药物目录。
另据此前行业媒体曝出的《关于在省药品集中采购平台和医疗机构信息系统取消<江苏省基本药物增补目录(2015年版)>标注的通知》，该省增补目录将于7月底前全面废止。
这意味着，目前已经宣布执行新版基药目录的29个省、区、市中，不再增补基药目录的省份增加至16个。同步，12地发文表态将废止原有地方增补目录。
而在上述政策落地的背后，不仅是基药市场的洗牌，更是曾经花大力气使其产品进入增补目录企业的哀嚎。
此前，尽管由于药品招标采购平台因“唯低价是取”等原因，大批基药被迫放弃市场，但是基于国家及相关部门鼓励使用政策，进入基药目录，特别地方增补目录，还是意味着更大的市场份额，是药企的“兵家必争之地”。
在基药制度允许地方增补的情况下，多地曾被曝出过贪腐案件，甚至业内还曾流传过“100万换一个品种”的说法。由于行贿、地方保护等原因，部分省份的增补品种甚至可以达到500种以上，加上国家版基药目录，基药总数超过1000种。
业界分析，此次新版基药目录出台后，提出原则上地方不再增补，也是为了从根源上杜绝腐败和地方保护，使基药的利好可以真正落到实处、惠及患者。而随着越来越多省份落实新版基药制度，其影响也将显现，那些靠非正当手段打入基药市场的产品终将失去利好。
市场变局，12地发文废止原增补目录
据健识局梳理，目前已有至少29省、区、市宣布执行新版基药目录，其中明确废止原地方增补目录的涉及重庆、北京、青海等12地。其中，新疆哈密市伊州区虽然没有直接写明“废止”，但分析人士认为，其“严格执行新的药品目录”也意味着增补目录将出局。
同步，湖南、广东、河北等15省市虽然没有明确表态，但是据业界分析，其仍大概率将废止地方增补目录。
可以看到，此前在企业的努力之下，各地增补目录都有较大规模。参考各地对第一版基药目录的增补情况，增补品种数最多超过500种，最少几十种，平均增补200种左右。
其中，即将在本月底废止的《江苏省基本药物增补目录(2015年版)》中，共有药品(通用名)219种，其中化学药135种、中成药84种。
分析人士指出，随着各地废止增补目录的文件进入落地执行阶段，相关品种也将无缘基药政策利好。
事实上，此前在制度尚未完善的情况下，一方面是进入基药全部进入医保的“诱惑”，一面是地方招标采购“唯低价是取”带来的降价压力，药企对于基药目录的态度一直是爱恨交织的。
而在2018年国家版基药目录出台的同时，基药制度也在完善。同步，医保动态调整、各地药品招标采购政策改革也在持续推进。在各级医保部门主导之下，“量价挂钩”、“招采合一”等符合市场规律的招标采购原则正在落地。
这意味着，基药目录中产品在确保满足“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”功能定位的基础上，将获得更大的市场利好。而结合基药目录动态调整的新政策，那些符合条件的药品，虽然被踢出地方目录，但是也仍有机会进入全国目录。
未来可期，云南等5省份力挺民族药
在大批药品遭踢出的同时，仍有省份存在例外。
广西壮族自治区人民政府办公厅在今年5月的发文中表示，将自治区原则上不再增补基本药物目录，民族药除外。
而广西南宁卫健委在7月16日的发布的《市公立医疗机构基本药物配备使用管理实施细则(试行)》中，则表示其所指基本药物不仅包括新版基药目录中的所有品种，还包括“2011年、2012年广西增补的基本药物”。这意味着，至少南宁仍将继续保留原增补目录。
云南省7月初的发文中表示将增补少量民族药，湖北省有意探索以省为单位，为部分城市如宜昌、恩施州等少数民族地区增补少量民族药。
青海则在4月份的发文中已经明确增补100种藏成药作为该省增补的基本药物。此外，甘肃也表示将延用2013年《甘肃省基本药物调整目录》中的民族药。
事实上，在国办2018年9月19日《关于完善国家基本药物制度的意见》中，就有“原则上各地不增补药品，少数民族地区可增补少量民族药”的表述。这也意味着少量民族药可以作为基药的补充。
民族药作为非常有特色的传统医药，其在基药目录中的占比一直受到业界关注。早在2009年第一版基药目录公布之初，就已有业内人士指出，民族药在其中缺失的问题。
可以看到，在2018年版的国家基药目录中，就已经包含了部分民族药。且在未来的动态调整中，包括民族药也在倾向调入范围之内。与之同步，相关品种也将获得医保目录的加持。
而从市场层面看，民族药也正走在发展快车道上。据业界统计，苗药2013年销售产值已达到150亿元；藏药的年增长速度达到50%左右，仅青海、西藏两地的企业产值就在40亿元以上。在政策倾斜之下，其市场未来可期。
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